患者进行了抗休克紧急治疗,取平卧位,将患者的头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高5°~20°,这样有利于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,用面罩法吸氧;保温;建立静脉通路,用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药,吩咐护士,时刻注意呼吸情况和循环抑制。
与此同时,安排了腹部增强T。检查显示,这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝花大小、30*30的巨大肿瘤并且出血,部分肠管位于肿瘤的内部,已经坏死穿孔。
急诊科的抢救团队决定立刻进行紧急手术,陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批准。这个手术虽然难,但是对于陈俊来说算不了什么。
陈俊主刀,刘璐、方琴等住院医当助手,对她们来说,也是一次比较好的学习机会。邹文栋也厚着脸皮跟了进来观摩。
开腹后,陈俊发现,这颗‘巨型炸弹’已经包裹了患者的绝大部分大小肠,与肠系膜紧密粘连生长。
于是,陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除、大部分小肠切除、回肠储袋肛管吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术,以前急诊科都是不做的,会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在,就不用那么麻烦了。而且患者的情况很紧急,没有时间去请结直肠外科的专家。
手术很顺利,不仅切除了巨大肿瘤,而且还切除了足足.3米长的被上百个息肉覆盖的结肠和直肠,以及足足米长的坏死小肠段,同时,保留了患者的gang门,保障她以后的生活质量。
但是,命虽然保住了,可是一个人失去了这么多的肠子,以后怎么进食,汲取食物中的营养?胃只是负责将食物“磨碎”,不负责营养吸收的。就算吸收,吸收的也是很少很少。基本上,绝大多数的营养物质都是在小肠段完成吸收。
而患者经过这次手术,变成了“短肠人”,腹腔内仅剩60的小肠,相当于直肠子,“吃什么拉什么”,预估每天至少要静脉注射00毫升营养液勉强维持生命。
陈俊皱着眉头,将情况向姜云堃汇报,并表示,需要尽快进行小肠移植,否则患者活不过三年!毕竟,靠输入体外营养液,非是长久之计,时间一长,患者的身体就会日渐消瘦,最终会引发全身多个脏器衰竭。
另外,天天靠输营养液,没法正常生活,庞大的医药费不说,家里人还需要来照顾,这对于上有老下有小,一家子需要养的打工一族来说,是一种无法承担之重。
这位大姐正值壮年,和其老公在H市打工,一起撑起一个家,这突然一个人长期住院,还活不过三年,谁家里吃得消?
姜云堃又找来专家们会诊,专家们认可了陈
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